Três coisas a considerar ao escolher um plano de seguro de saúde
Entenda os tipos de planos. Os planos de saúde podem diferir em custo, cobertura e acesso a médicos e especialistas.
Health Maintenance Organization (HMO): As HMOs limitam a cobertura a provedores de saúde selecionados contratados com a empresa HMO e geralmente exigem um encaminhamento de seu médico de cuidados primários para consultar um especialista. Se você optar por consultar um médico fora da rede HMO ou sem encaminhamento, poderá ser responsável pelos custos, a menos que seja uma emergência médica.
Preferred Provider Organization (PPO): Um PPO é um plano de saúde com uma rede “preferencial” de provedores em sua área e não requer o encaminhamento de um provedor de cuidados primários (PCP) para consultar um especialista. Se você optar por consultar um médico fora da rede preferencial, geralmente pagará uma parte maior da conta, em vez de usar um provedor da rede – mas a maioria dos planos ainda cobrirá uma parte dos custos.
Organização de Provedor Exclusivo (EPO) : Um EPO é um híbrido de um HMO e um PPO. Os EPOs geralmente oferecem um pouco mais de flexibilidade do que um HMO e geralmente são mais baratos do que um PPO. Como um PPO, você não precisará de um encaminhamento para obter atendimento de um especialista. Mas, semelhante a um HMO, você será responsável por pagar os custos de consultar um médico fora da rede do plano. Um EPO é uma boa opção se você quiser ver especialistas sem um encaminhamento de PCP.
Compare HMOs, PPOs e EPOs:
HMO: Prêmios mais baixos— Custos diretos mais altos para provedores fora da rede
Apenas provedores da rede e visitas de emergência são cobertos
Selecione as opções do provedor
Referências necessárias para especialistas
PPO: Prêmios mais altos— Custos diretos mais baixos para provedores na rede
Provedores fora da rede são aceitos, mas custam mais
Mais opções de provedor
Não são necessários encaminhamentos para especialistas
EPO: Prêmios mais baixos— Custos diretos mais altos para provedores fora da rede
Apenas provedores da rede e visitas de emergência são cobertos
Selecione as opções do provedor
Não são necessários encaminhamentos para especialistas
Compare as redes e os custos dos provedores. É uma boa ideia comparar redes, prêmios e custos diretos.
Redes: você obterá mais do seu plano de seguro e economizará dinheiro selecionando médicos na rede do seu plano. Se você optar por consultar um médico fora da rede, os custos de sua consulta podem não ser cobertos.
Prêmios: Prêmios são seus pagamentos mensais para cobertura de seguro de saúde. Normalmente, quanto mais cobertura você tiver, maior será o seu prêmio mensal.
Custos diretos: os custos diretos incluem franquias, cosseguro e copagamentos para serviços cobertos. Os custos diretos geralmente são maiores quando você consulta um médico fora da rede.
Se você está preocupado com o fato de não conseguir encaixar o seguro de saúde em seu orçamento, verifique se é elegível para um subsídio de seguro de saúde , que é uma ajuda financeira do governo para pagar sua cobertura de saúde. Se você se qualificar, poderá reduzir ou eliminar completamente seu prêmio.
Determine os benefícios do plano de saúde que você precisa. Faça a si mesmo estas perguntas para restringir o tipo de seguro que funciona melhor para você.
Se você atualmente tem um médico de atenção primária preferencial, esse médico está incluído na rede do seu plano potencial?
Você se importa em procurar referências de seu médico de cuidados primários para consultas especializadas?
Os medicamentos prescritos que você usa regularmente são cobertos pelo plano?
Ao analisar suas opções de seguro de saúde, você também pode considerar a cobertura odontológica e oftalmológica . Todos os planos de saúde do Marketplace incluem benefícios odontológicos e oftalmológicos para crianças e alguns planos podem oferecer cobertura para adultos.
Se o plano médico selecionado não incluir cobertura odontológica e oftalmológica, a Anthem oferece planos odontológicos e oftalmológicos independentes para proteção abrangente da saúde.
Precisa de ajuda para navegar pelos planos do Marketplace?
Não importa o plano que você selecionar, você se beneficiará da experiência de uma empresa que pode ajudá-lo a navegar com confiança no sistema de saúde. Anthem está aqui para ajudá-lo a comparar planos, custos e tipos de rede do Marketplace de maneira rápida e fácil, além de adaptar seu seguro de saúde para atender às suas necessidades e orçamento.
